Методични указания на Министерство на здравеопазването

Методично указание за съобщаване, регистрация и отчитане на заразните болести

С това указание се определя списъка на заразните болести, подлежащи на задължително съобщаване и начина на регистрацията и отчитането им.
 

1. Списък на заразните болести, подлежащи на задължително съобщаване, регистрация и отчитане

   А. Жълта треска
       Чума
       Холера

   Б. Амебна дизентерия
       Анаеробна газова инфекция
       Антракс
       Бактериални менингити и менингоенцефалити

    Ботулизъм
    Бруцелоза
    Бяс
    Варицела
    Вирусни менингити и менингоенцефалити
 Вирусни хепатити:
  • Остър вирусен хепатит тип A, B, C, D, неопределен
  • Хроничен вирусен хепатит тип В, С, D
  • Хронично носителство на HBsAg
    •    Възвратен тиф
       Дизентерия (шигелоза)
       Дифтерия
       Ентероколит
       Епидемичен кератоконюнктивит
       Епидемичен паротит
       Коклюш
       Колиентерити (ешерихиози)
       Коремен тиф
       Кримска-Конго хеморагична треска
       Ку-треска
       Лаймска борелиоза
       Лептоспирози
       Листериоза
       Лайшманиоза - висцерална
       Малария
       Марсилска треска
       Менингококова инфекция (менингококов менингит и сепсис)
       Морбили
       Орнитоза
       Паракоклюш
       Паратиф
       Петнист тиф
       Полиомиелит:
       Полиомиелитоподобни заболявания
       Остра вяла парализа
       Синдром на Гилен-Баре
       Полирадикулоневрит
       Рубеола:
  •    Вродена рубеола
    •    Салмонелоза
       Сап
       Скарлатина
       Стафилококова болест при новородени
       Тетанус
       Туберкулоза (БК+)
       Туларемия
       Токсоплазмоза- вродена
       Трихинелоза
       Хеморагична треска с бъбречен синдром
       Шап

     
    В. Грип и остри респираторни заболявания

    Г. Сифилис, гонококова инфекция, СПИН / HIV

    Съобщаването на заболяванията по т. Г се регламентира с Наредба № 4 от 02. 04.1992 г. за условията и реда за изсладване за заразеност с вируса на СПИН публ. Д.В бр.34 1992 г. и съгласно инструктивни материали указания и заповеди публикувани в “Справочник по венерология” 1983 г.
     

       2. Съобщаване на заразните болести

       2.1. Всеки медицински специалист, открил случай (болен, съмнително болен, заразоносител или починал) от заразно заболяване, включено в посочения списък е длъжен да съобщи за това в срок от 24 часа.

       2.2. Съобщаването се извършва с документ - Бързо известие, учетна. форма Б-58 и по телефон (телекс, факс, телеграма, електронна поща).

       2.3. Информацията се изпраща в две направления: за уведомяване на отдел “Противоепидемичен контрол” (ПЕК) на регионалната Хигиенно - епидемиологична инспекция (ХЕИ) и за взаимно уведомяване между лечебните заведения за извънболнична и болнична помощ.

       2.4. Взаимното уведомяване се извършва по телефон, факс ,телекс, електронна поща и с Бързо известие в следните случаи:
       - Когато заболяването е открито не от семейния лекар, а в друго лечебно заведение ( от друг медицински специалист), например в друго населено място, училище, детско заведение и т. н., задължително се уведомява избраният семеен лекар, осъществяващ първична извънболнична медицинска помощ, съгласно Наредбата за достъпа на здравноосигурените лица до лечебните заведения за извънболнична и болнична помощ (ДВ бр. 101 от 1999 г.).
       - Когато е възникнало заразно заболяване, подлежащо на задължително съобщаване при посещаващи детско заведение деца и при ученици, семейният лекар задължително уведомява медицинския специалист, обслужващ съответното заведение.

       2.5. В срок от 24 часа всеки медицински специалист, открил заразно болен, съмнително болен, заразоносител или починал от заболяване, посочено в т. 1,с изключение на заболяванията от грип и ОРЗ, е длъжен да изпрати Бързо известие в Регионалната ХЕИ на чиято територия е открито заболяването.

       2.6. Бързо известие се изпраща и при:
       - всеки случай на епидемичен взрив от посочените заболявания;
       - всеки случай на взрив от вътреоболнична инфекция в лечебните заведения за болнична помощ, диспансерите със стационарни структори и в домовете за медико-социални грижи ,независимо от вида на инфекцията.

       2.7. Заразоносителите се съобщават с Бързо известие само веднъж (при откриването им), в случаите, когато е доказано само заразоносителство.

       2.8. Заболяванията с хронично протичане (бруцелоза, туберкулоза, хроничен вирусен хепатит и др.) също се съобщават само веднъж - при откриването им.

       2.9. Когато диагнозата, съобщена с Бързото известие е само предварителна, или в последствие променена, лечебното заведение, където е поставена окончателна диагноза, изпраща ново Бързо известие до съответната ХЕИ, с копие до лечебното заведение, попълнило първото съобщение и регистрирало болния.

       2.10. За всеки починал от заразно заболяване, независимо дали преди това е бил съобщен като заразно болен, незабавно се уведомява по телефона ХЕИ, на територията на която е починал болният, и се изпраща бързо известие до ХЕИ, на чиято територия е регистрирано заболяването.

       2.11. В случаите, когато лицето със заразно заболяване (болен, съмнително болен, заразоносител, починал) живее постоянно на територията на друга ХЕИ, последната се уведомява, от Отдел “ПЕК” на ХЕИ, получила бързото известие.

       2.12. При хоспитализация на болен от заразно заболяване, подлежащо на задължителна регистрация, лечебното заведение за болнична помощ изпраща съобщение за "постъпил болен", а след изписването за "изписан болен" до съответната ХЕИ, с копие до лечебното заведение, откъдето е изпратен болният и е регистрирано заболяването.
       Съобщението съдържа: наименование на лечебното заведение за болнична помощ и отделението, име, възраст и адрес на болния, дата на постъпване и изписване, диагноза при постъпване и изписване. Посочват се и резултатите от проведени бактериологични, вирусологични, серологични и клинико-лабораторни изследвания.
       Съобщението се изпраща до 24 часа след постъпването, респективно след изписването на болния.
       Съобщенията до ХЕИ могат да бъдат представени и във вид на списък.

       2.13. Информацията за броя на заболелите от грип и ОРЗ се предава не поименно, а обобщено. Лечебните заведения за извънболнична помощ съобщават ежедневно в регионалната ХЕИ по телефона или в писмен вид броя на заболелите от грип и ОРЗ, разпределени по възрастови групи, както следва: 0-3 год., 4-7 год., 8-18 год. и над 18 год.

       2.14. Лечебните заведения за болнична помощ, диспансерите със стационарни структури и домовете за медико-социални грижи съобщават по телефона на ХЕИ за всички случаи на епидемични взривове от ВБИ, независимо от вида на инфекцията в деня на констатирането й. Посочва се диагноза, място на възникване на взрива, брой заболели и починали.

       2.15. Отделите “Държавен санитарен и противоепидемичен контрол” на базата на получените бързи известия и телефонни съобщения предават ежедневно по телефона в съответната ХЕИ обобщена информация за: броя на заболелите и починалите от заразни болести, включително грип и ОРЗ, епидемичните взривове и взривовете от ВБИ.

       2.16. Всяка ХЕИ ежедневно, по часов график, предава в Националния център по здравна информация (НЦЗИ) информацията за територията на целия регион.
    - Информацията за заразните болести (без грип и ОРЗ) се дава по диагноза общо за региона и разпределена по населени места.
       - В НЦЗИ се съобщава информация за броя на заболелите от грип и ОРЗ само за областния град. Независимо от ежедневното съобщаване, в края на всяка седмица се посочва и разпределението на регистрираните през седмицата случаи от грип и ОРЗ по указаните възрастови групи.
       - Информацията за епидемичните взривове и взривовете от ВБИ, се съобщава в Дирекция “Здравна профилактика и държавен санитарен контрол” на МЗ.
       - Предаваната в НЦЗИ дневна информация включва данните от предния ден. За почивните и празнични дни информацията се предава на следващия работен ден разделно за всеки ден.

       2.17. НЦЗИ обработва получените от ХЕИ данни и издава ежедневна и седмична сигнална информация, която е предназначена за оперативни нужди на МЗ, НЦЗПБ и ХЕИ.

       2.18. Актуализация на информацията с уточнените диагнози се извършва месечно.
       - ХЕИ обобщават данните за територията на региона относно уточнените диагнози, хоспитализираните и починалите от заразни болести и я предават до 5-то число на следващия месец в НЦЗИ.
       - НЦЗИ обработва данните от ХЕИ и издава месечна актуализирана информация до 10-то число на всеки месец.

       2.19. За нуждите на епидемиологичния анализ в НЦЗИ след приключване на календарната година се обработват годишните данни от отчет З. 0.-85.
       - Бързите известия се получават, уточняват, описват и съхраняват в продължение на 3 години в отделите “ПЕК” и “ДСПЕК” на ХЕИ..
       - Обработените от НЦЗИ данни за нуждите на годишния епидемиологичен анализ се предоставят на Д”ЗПДСК” на МЗ и на НЦЗПБ не по-късно от 2 месеца след приключване на календарната година.

       3. Регистрация на заразните болести
       3.1. Всички лечебни заведения, здравните кабинети в детските заведения и училищата и ХЕИ водят “Книга за регистриране на заразните заболявания”( отравяния) подлежащи на задължително съобщаване". Учетна форма № 60 и "Книга за контактните на остро заразно болни", учетна форма № 61.

       3.2. В книгата за заразни заболявания се регистрират всички случаи от заразни заболявания, които се съобщават с бързо известие (заболяванията по т. 1 (1) на това указание).

       3.3 За всяко заразно заболяване се заделят по няколко страници от книгата, които се разпределят на 3 части: за случаи с уточнена диагноза, с предварителна диагноза и за заразоносители.
       При уточняване на диагнозата се извършват съответните размествания, като се постъпва по следния начин:
       - Ако уточнената диагноза е на заболяване, подлежащо на регистрация, данните за случая се прехвърлят на съответната страница на даденото заболяване, като в графата "Забележка" и на двете места се отбелязва номерът на страницата,откъдето (респективно където) са пренесени данните.
       - Ако уточнената диагноза е на заболяване, неподлежащо на регистрация, целият ред се подчертава, като в графата "Изменена диагноза" се записва новата диагноза, поради която случаят се снема от отчет.
       - При заболяванията с доказан етиологичен причинител се записват задължително резултатите от лабораторните изследвания.
       - В страниците, определени за регистриране на заразоносителите, се вписват само случаите, открити само като заразоносители.
       - В случаите, когато при регистриран като заразно болен пациент след преболедуването се докаже заразоносителство, това се вписва в графата "Изход на заболяването", като се посочи и видът на причинителя.

       3.4 Регистрацията се води според мястото на откриване на заразното заболяване.
       - В случаите, когато семейният лекар, осъществяващ първична извънболнична помощ съгласно Наредбата за достъпа на здравноосигурените лица до лечебните заведения за извънболнична и болнична помощ (ДВ, бр. 101 за 1999 г.) получи копие от бързо известие, или друго съобщение за заразно заболяване на свой пациент, открит и регистриран в друго лечебно заведение, той го регистрира в Книгата за заразни заболявания, на която в края се заделят страници под заглавие "Съобщени и регистрирани заразно болни от други лечебни заведения".
       - Медицинските специалисти от здравните кабинети в детските заведения и училищата по същия начин регистрират в края на Книгата за заразни болести всички случаи на заразни заболявания при децата и учениците, за които са били уведомени от техните общопрактикуващи лекари.

       4. Отчитане на заразните болести
       4.1. Отчет за заразните болести се изготвя на полугодие и годишно от ХЕИ по форма 3.0.-41 и се предоставя на МЗ Дирекциа “ЗПДСК” Отчетите се основават на:
       - бързите известия с уточнена диагноза;
       - съобщенията на лечебните заведения за болнична помощ за постъпилите и изписани пациенти със заразни заболявания, обект на задължително съобщаване;
       - телефонните (или писмени) съобщения за грип и ОРЗ от лечебните заведения за извънболнична помощ;
       - уточнени данни за починали от заразни заболявания.

       4.2. Отделите “ДСПЕК” предоставят на съответната ХЕИ месечни и годишни отчети съответно до 2-ро число на следващия месец и до 10 януари на следващата година.

       4.3. ХЕИ изготвя общ месечен отчет – форма 3.0.-85 за цялата област, който се изпраща в НЦЗИ до 5-то число на следващия месец. До 20 януари на следващата година ХЕИ изпраща на НЦЗИ годишен отчет с коригираните данни от месечните отчети.
       Въз основа на годишния отчет и обработената информация отдел “ПЕК” към ХЕИ разработва подробен годишен епидемиологичен анализ на инфекциозната заболяемост в региона.
       - Анализите се изпращат в Д”ЗПДСК” на МЗ до края на месец февруари на следващата година.

       4.5. Годишният епидемиологичен анализ на заболяемостта от заразни заболявания в цялата страна се изготвя от НЦЗПБ и се предоставя до края на месец април на Д”ЗПДСК” на МЗ.
       Годишният епидемиологичен анализ за страната и произтичащите от него оценки върху ефективността на мерките за контрол на заразните заболявания се разглеждат на Национално съвещание с републикански и регионални специалисти, организирано от МЗ.

       М И Н И С Т Ъ Р: /п/
       Д-Р ИЛКО СЕМЕРДЖИЕВ