Хомеопатичният подход в лечението на алергичен ринит при деца
Д-р Василка Юрукова - ЦОРХ 4та национална конференция по хомеопатия - Албена 11-12 юни 2005
![]() |
Алергичният ринит е шестата по честота хронична болест, която оказва голямо влияние върху качеството на живот на пациентите. Скорошни изследвания в САЩ показват, че между 10 и 30% от възрастните и 40% от децата страдат от алергичен ринит.[1]Счита се, че тези данни най-вероятно са занижени поради факта, че не всеки пациент с алергичен ринит търси лекарска помощ.[2] В 80% от случаите заболяването стартира преди 20 годишна възраст.Във всяко от последните три десетилетия се наблюдава 100% увеличение на честотата на алергичните ринити [3,4]. Затова и редица експерти окачествяват това заболяване като “епидемия”.[5] |
| Клиничното
значение на алергичния ринит се определя и от коморбидността – начало или
влошаване на бронхиална астма, синуити, отит на средното ухо, проблеми
със съня, влошаване на конюнктивити. Някои изследвания показват връзка
между алергичния ринит и депресивните състояния и болка в лумбосакралния
отдел на гръбначния стълб[6]
От
началото на 80те години на 20 век досега са проведени редица двойно слепи
плацебоконтролирани проучвания за въздействието на хомеопатичните медикаменти
при лечение на алергични ринити. Много от тях са публикувани във водещи
медицински списания по света – “ Lancet”, “British Medical Journal”
Предимстватата на хомеопатичната терапия са ефективност, индивидуален подход, липса на странични ефекти. Правилно назначените хомеопатични медикаменти повлияват не само алергичния ринит, но и често срещаните съпъстващи здравословни проблеми на пациентите – атопичен дерматит,екзема, бронхиална астма, синуит и други[14,15] |
Видове хомеопатични медикаменти при лечение на алергичен ринит
1. Симптоматичен медикамент – действа локално,повлиява единствено алергичния ринит
2. Медикамент за хроничния начин на реакция/теренен медикамент/
3. Медикамент за чувствителен тип.
Медикаментите за хроничния начин на реакция и за чувствителен тип повлияват организма като цяло.
4. Биотерапевтици – Psorinum, Tuberculinum, Medorrhinum. Използваме ги често в качеството им на теренни медикаменти.
5. Изотерапия:Не е задължително изписването на всички групи медикаменти.Специфична- конкретният алерген, предписан в хомеопатични разреждания. Например: Pollens в 15 или 30CH при пациенти с поленова алергия. Неспецифична – медиаторите на алергичната реакция, предписани в хомеопатични разреждания : Histaminum, Poumon histamine.
Желателна е комбинацията от симптоматичен и теренен медикамент.Дозировка:
Симптоматичният медикамент се изписва в 9СН – по 5 гранули един до няколко пъти дневно. При кризи – по 5 гранули на 30 минути или 1часТеренен медикамент, медикамент за ЧТ, биомедикамент и изомедикаментите се изписват в 15 или 30СН – от 5 гранули дневно до 10 гранули седмично[14].
Клинични случаи на алергичен ринит
Първи клиничен случай
В. Д., момче на 10 годиниВ. страда от сезонен алергичен ринит от 5 години/от април до юни/, който протича със :
- Залпово кихане многократно през деня
- Сърбеж, сълзене и зачервяване на очите
- Обилен воднист секрет < сутрин
- Запушен нос < нощем.Придружаващи заболявания:
1. ДЦП – левостранна хемипареза. От раждането с епилепсия /на лечение с Tegretol ®/.През последните 7 години не е имал епилептичен гърч.През годините е бил на перманентна терапия с антиепилептични медикаменти.
2. НефролитиазаНервна система: Неуверен сред непознати, доста общителен сред приятели.Раздразнителен, но се старае да подтиска гнева си. Травмиран от отношението на съучениците си, които се подиграват на заболяването му.
Хомеопатична терапия:
Симптоматични медикаменти за алергичния ринит:3 пъти дневно по 5 гранулиNux vomica 9СН Allium cepa 9СН Еuphrasia 9 СН Теренен медикамент:
Lycopodium 30СН по 10 гранули в събота
Основания за подбор на гореспоменатите медикаменти:
Nux vomica – сенна хрема със залпово кихане, запушване на носа нощем, раздразнителен и нетърпелив пациент, анамнеза за дълготрайна медикаментозна терапия/дезинтоксикационен ефект/ Allium cepa – сенна хрема с обилен дразнещ воднист секрет и залпово кихане Euphrasia –основен медикамент за алергичен конюнктивит
- Lycopodium – псоричен реактивен тип, алергичен ринит, нефролитиаза, притеснителен и комплексиран пациент, който е склонен да потиска гнева си.
Проследяване на случая: Пациентът е проследен за 3 години.Добро повлияване само на хомеопатична терапия.Следващата пролет 2 месеца преди очакваното начало на сенната хрема:
- Pollens 30 СН и Poumon histamine 15СН 2 пъти дневно по 5 гранули и Lycopodium 30СН като теренно лечение в доза 10 гранули седмично.
Втори клиничен случай
А. Л., момиче на 7 годиниА. е със сезонен алергичен ринит /май и юни/ от няколко години. Първата консултация е в началото на юни на фона на обострен алергичен ринит. Лекува се със Zyrtec® и интраназален кортикостероид.
От 3 седмици и със задух в ранните сутрешни часове. Започнато е лечение с Becotide® и Ventolin inhaler® .Особености на алергичния ринит: оскъден,разранява ноздрите, със силен сърбеж в носа и влошаване нощем.
Придружаващи заболявания:
1. Кожни заболявания:
- Атопичен дерматит – лекуван с КС кремове.
- Много суха кожа, склонна към залющване.
- Чести лабиални херпеси.
2. УНГ – заболявания:
- Често боледуващо дете. Заболяванията протичат със субфебрилна температура, с хрема и болки в гърлото. Многократни антибиотични курсове.
Обща чувствителност: Не обича крайните температури. Влошава се и от много топло време, и от студено.Нервна система: Много неспокойна и притеснителна. Страх от провал преди класни и контролни.
Припряна, непрекъснато жестикулира.Обича да е сред хора и да споделя проблемите си.Хомеопатична терапия:
Основания за избор на терапията:
- Arsenicum iodatum 9СН – 2 пъти дневно по 5 гранули и при астматичен пристъп на всеки половин час по 5 гранули
- Poumon histamine 30СН – 2 пъти дневно по 5 гранули
- Аrsenicum iodatum – съчетание от атопичен дерматит, алергичен ринит и поленова астма, астматични пристъпи нощем, суха, лющеща се кожа, влошаване от крайни температури, неспокойствие, тревожност
- Poumon histamine – основен медикамент за лечение на дихателни алергии, инхибира базофилната дегранулация[16].
Контролен преглед след 3 седмици:В първите няколко дни е имала пристъпи на задух около 5 ч. сутрин, но с всеки следващ ден пристъпите са били по-леки и са се овладявали до 40 минути от приемите на арсеникум йодатум.
Вече 10 дни не е имала задух. Ринитът я безпокои само сутрин при събуждане.Контролен преглед:
Не се е налагала употребата на Ventolin® и Becotide®. Приемите им са преустановени още в началото на хомеопатичното лечение.
Настъпило е влошаване на атопичния дерматит– по раменете, ръцете и корема. Засега не е използвала кортикостероиден крем, но сърбежът е изключително силен, особено нощем.*Забележка: Когато пациент с бронхиална астма е на дълготрайно конвенционално лечение, особено кортикостероидно, то никога не се прекъсва рязко. На първо време хомеопатичната терапия се провежда паралелно с алопатичната и едва след настъпване на клинично подобрение бавно и постепенно се намаляват конвенционалните препарати[15]
Хомеопатична терапия:
- Arsenicum iodatum 15СН – 2 пъти дневно по 5 гранули
- Psorinum15СН – 10 гранули в събота
- Glandol® 4 капсули дневно и Glandol® унгвент.
Проследяване за 2 години и 3 месеца, през което време пациентката е била единствено на хомеопатична терапия от Аrsenicum iodatum30CH и Psorinum30CH на седмични, а в последствие на месечни дози. Добро повлияване на атопичния дерматит и сезонния алергичен ринит. Не е имала астматични пристъпи до този момент.
Трети клиничен случай
Н. Н., момче на 10 годиниОт 6 годишна възраст е с апериодичен алергичен ринит. Сестра и майка с атопичен дерматит и алергичен ринит.
Кожни алергични тестове – алергия към домашен прах, акари,гъбички, козина на котка, куче, кон.
Повод за консултацията са астматични пристъпи от около 6 месеца в хода на ежемесечни остри вирусни инфекции.
Характеристика на алергичния ринит : сутрешно кихане, сърбеж в носа с отделяне на необилен слузен секрет, разраняващ ноздрите. Често секрецията от носа се редува със запушен нос.Досегашна алопатична терапия : Zyrtec® и Flixonase® от 1 година.
От анамнезата:
Външен вид – висок и слаб, прегърбен. Не е зиморничав.
- Херпеси – при всяка настинка
- Тонзилектомия на 2 години и половина по повод чести УНГ заболявания.
- Суха, лющеща се кожа, особено зимно време
Нервна система: Интровертен, срамежлив пациент– има само 1 приятел в класа.Предпочита да е сам и никога не споделя проблемите си. Свръхотговорен. Много подреден. Неуверен в себе си.Силно притеснение преди изпитване.
Аускултация: Везикуларно дишане с удължен експириум, сухи свиркащи и мъркащи хрипове двустранно. Лекуващия го УНГ специалист е назначил лечение с Мucosolvan®, Ventolin® – 3x1и Prednisolon F® – 3x2 tb.
Хомеопатична терапия:
При астматичен пристъп: Blatta orientalis 9СН и Аrsenicum album 9СН се редуват по 5 гранули на всеки половин час. В извънпристъпен период да ги приема всекидневно по 5 гранули 1-2 пъти.
За алергичния ринит отново медикаментът на избор е Аrsenicum album 9СН.
Теренно лечение:
Аrsenicum album 30СН 10 гранули в събота
Natrum muriaticum 15СН10 гранули в неделяОснования за включване на хомеопатичната терапия:
- Blatta orientalis – алергия към домашен прах, пристъпи на бронхиална астма, които се отключват или усложняват от алергени.
- Аrsenicum album - астеничен пациент с астматични кризи с доминиране на задуха/а не на хиперсекрецията/, тревожен и притеснителен пациент,алергичен ринит, който е оскъден, но силно дразнещ, много чести респираторни инфекции с трудна и бавна конвалесценция, суха, лющеща се кожа.
- Natrum muriaticum – основен медикамент за кожни и дихателни алергии, рецидивиращи херпесни и респираторни инфекции, интровертен пациент.
4 дни по-късно: Чисто везикуларно дишане. Майката съобщава, че подобрението на състоянието на детето е настъпило в края на второто денонощие.6 месеца по-късно: Пациентът е прекарал 2 вирусни инфекции, в хода на които получил отново задух и суха кашлица, които са отзвучали след редуване на Blatta 9СН и Аrsenicum album 9СН на всеки 15 минути. Не се е налагало включването на конвенционална терапия.
Алергичният ринит се повлиява добре от предписаното лечение. Има оскъден слузест секрет сутрин след събуждане. Zyrtec® и Flixonase® са спряни още през първия месец от терапията.Изводи от моята практика като лекар хомеопат:
Хомеопатичното лечение позволява да се избегне дълготрайната употреба на интраназални кортикостероиди и антихистаминови медикаменти.
Едни и същи хомеопатични медикаменти повлияват както алергичния ринит, така и съпътстващите алергични заболявания /атопичен дерматит, бронхиална астма/.Библиография:
1. US Dept of Health and Human Services. AHRQ, Pub No 02-E023, May 2002.
2. Sibbald B. Epidemiology of allergic rhinitis. In: ML B, ed. Epidemiology of Clinical Allergy. Monographs in Allergy. Basel, Switzerland: Karger; 1993:61-69.
3. Aberg N, Sundell J, Eriksson B, Hesselmar B, Aberg B. Prevalence of allergic disease in schoolchildren in relation to family history, upper respiratory tract infections, and residential characteristics. Allergy. 1996;51:232-237.
4. Sibbald B, Rink E, D'Souza M. Is the prevalence of atopy increasing? Br J Gen Pract. 1990;40:338-340.
5. Ceuppens J. Western lifestyle, local defenses and the rising incidence of allergic rhinitis. Acta Otorhinolaryngol Belg. 2000;54:391-395.
6. Hurwitz EL, Morgenstern H. Cross-sectional associations of asthma, hay fever, and other allergies with major depression and low-back pain among adults aged 20-39 years in the United States. Am J Epidemiol. 1999;150:1107-1116
7. Lewith G.T., WatkinsA.D., Hyland M.E., Shaw S., Broomfield J.A., Dolan G., and Holgate S.T. Use of ultramolecular potencies of allergen to treat asthmatic people allergic to house dust mite: double blind randomised controlled clinical trial,BMJ 2002; 324: 520
8. Reilly D.,TaylorM.,McSherry C., Is Homeopathy a Placebo Response? Controlled Trial of Homeopathic Potency with Pollen in Hayfever as Model, , Lancet, October 18, 1986, 881-86
9. Reilly D.,TaylorM., BeattieN.,et al. Is Evidence for Homoeopathy Reproducible?, Lancet, December 10, 1994, 344:1601-6.
10. TaylorM.A., ReillyD., Lwellyn-JonesR.H., McSharryC., AitchisonT.C. Randomized controlled trial of homoeopathy versus placebo in perennial allergic rhinitis with overview of four trial series. BMJ. 2000 Aug 19;321(7259):471-476).
11. Lewith G T, Watkins A D, Hyland M E, Shaw S, Broomfield J A, Dolan G, and Holgate S T, Use of ultramolecular potencies of allergen to treat asthmatic people allergic to house dust mite: double blind randomised controlled clinical trial
BMJ 2002; 324: 520
12. Nobel Sion,M.D., Daily Application Of The Homeopathic Remedy Zicam Allergy Relief Significantly Improves The Quality Of Life And Impairment In Patients With Seasonal Allergic Rhinitis. The Intern Journal of Family Practice. 2000. Volume 1 Number 1.
13. Kim et al., Treatment of Seasonal Allergic Rhinitis Using Homeopathic Preparation of Common Allergens in the Southwest Region of the US: A Randomized, Controlled Clinical Trial. Ann Pharmacother. 2005 Apr;39(4):617-24.
14. ChefdevilleF., PoncetJ.E., Pratique homeopathique en allergologie, Editions du CEDH,1995,182-190
15. ЖуаниЖ., КрапанЖ.Б., ДансеА., МасонЖ.Л.” Хомеопатична терапия” 2ри том,Издателство Боарон, 1998г.120-125,126-133
16. Poitevin B.,Aubin M.,Benveniste J.:In vitro immunological degranulation of human basophils is modulated by Lung histamine and Apis mellifica. British Journal of Clinical Pharmacology,1988,25,439-444