БРОНХООБСТРУКТИВЕН СИНДРОМ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ И ВЪЗМОЖНОСТИТЕ НА ХОМЕОПАТИЯТА В ТЕРАПЕВТИЧНОТО МУ ПОВЛИЯВАНЕ*

С. Филчев, Ив. Несторов, Е. Хаджолян, Л. Пейчев ЦОРХ-България

* Доклад прeд IX-та национална конференция по клинична хомеопатия, Албена, 2010 год

Анатомо-физиологичните особености на дихателната система в детската възраст обуславят лесното възникване на бронхиална обструкция на базата на спазъм на гладката мускулатура на бронхите, мукозен едем и хиперсекреция.
При децата множество респираторни страдания се изявяват с бронхообструктивен синдром, но този термин е събирателен и не може да служи за диагностициране на конкретна нозологична единица. В тази възрастова група честотата на вирусните респираторни инфекции (парагрип, RSV, аденовируси), протичащи с бронхоспазъм, е значителна.

За изявата на бронхообструктивния синдром значение има атопичния терен, бронхиалната хиперреактивност и състоянието на имунната система.
В зависимост от възрастта на пациента, от клиничното протичане, от коморбидните състояния и редица други показатели в диференциално диагностично отношение се мисли най-често за бронхиална астма, бронхиолит или за рецидивиращи инфекции на дихателните пътища с обструктивен синдром.

От тях бронхиалната астма е най-честото хронично заболяване в детската възраст. Въпреки лечението с инхалаторни кортикостероиди, повлияващи имуноалергичното възпаление, при част от пациентите, резултатите по отношение на прогнозата са незадоволителни.

От друга страна особеностите на астма-фенотипите на детската астма обуславят значителното припокриване на отделните нозологични единици и високия процент на спонтанни ремисии или дори излекуване. Това налага използването на все по-широк набор, адитивни и алтернативни на класическата медицина, методи и средства, на първо място от които е хомеопатичния метод.

Достойнства на хомеопатичната терапия са липсата на странични действия, доказаната ефективност, възможността за индивидуален подход и не на последно място сравнително ниската цена на лечението. Добре подбраните хомеопатични медикаменти повлияват не само симптомите на основното, но и тези на коморбидните състояния. В амбулаторната педиатрична практика хомеопатията бива използвана все почесто като ефективността є е доказана от редица проучвания (5).

В България вече натрупахме немалък опит в лечението на бронхообструктивните синдроми и в частност на бронхиалната астма с хомеопатични средства (1, 4).

Задачи и методика

Задача на настоящето съобщение е ретроспективен анализ на подбора на медикаментите и терапевтичната ефективност на хомеопатичния метод при лечение на бронхообструктивните състояния в детската възраст.
На базата на специално конструирани анкетни карти са из__ ползвани данни от произволно подбрани терапевтични досиета от архивите на четири реномирани хомеопатични практики – две от гр. София и по една от градовете Пловдив и Варна.
 

Пациенти

В извадката бяха включени 51 деца на възраст от 6 месеца до 16 години с различни клинични диагнози, които се изявяваха с рецидивиращи епизоди на бронхиална обструкция. Родителите бя ха избрали доброволно хомеопатичния метод на лечение. Децата бяха наблюдавани от квалифициран лекар хомеопат и лекувани съответно с хомеопатични сред ства за период от минимум 6 месеца преди анализа на данните.
 

Фигура 1. Разпределение на пациентите по възраст	Фигура 2. Разпределение на болните в зависимост от атопичния статус

От фигурата личи, че повече от половината от включените пациенти (58%) са на възраст до 6 години, а преобладаващата част от тях – в ранна детска възраст.

В проучваната група момчетата бяха 3 пъти повече от момичетата (съотношение в абсолютен брой 38:13), което не може да бъде обяснено с грешка в подбора, а вероятно отразява естественото за възрастта полово съотношение в заболеваемостта от спастични състояния на бронхите.

Тридесет от пациентите бяха с бронхиална астма, диагностицирана от независими специалисти съгласно критериите на GINA (3).
При 11 деца беше поставена диагноза „рецидивиращи бронхиолити“, а при останалите 10 – „рецидивиращи бронхити с обструктивен синдром“  (2)

Както можеше да се очаква, уста нови се преобладаването на алергична диатеза в изследвана та група. Около 40% от по-малките деца (със средна възраст 2,8 год.) не бяха атопици, и без съмнение бяха представители на астма фенотипа „вирусен weezing“ (2). Фамилна обремененост за астма показаха 51% от децата, независимо от собствения им атопичен терен.

Преди започването на хомеопатичното лечение 67% от пациентите (почти всички деца с астма) бяха лекувани в някакъв период от живота си със системни или инхалаторни кортикостероиди.

Преобладаващата част (78%) от децата не бяха лекувани по какъвто и да е било повод с хомеопатични средства до първия документиран преглед.

Подбор на хомеопатични медикаменти.

При първия преглед при лекаря хомеопат 40% от децата са получи ли само хомеопатични прескрипции, като при останалите тежестта на състоянието е ноложила комбинирано хомеопатично – алопатично лечение (бета миметици, ксантини, кортикостероиди).
 

337 прескрипции симптоматични теренни Средна  Std. Deviation  Minimum  Maximum  4,372  0,871 2,00 5,00  2,059 0,834 1,00 4,00 Таблица 1. Среден брой, стандартно отклонение, минимална и максимални стойности на симптоматични и теренни медикаменти, изписани на пациент   Медикамент Абсолютен брой % от прескрипциите Calcarea fluorica  Dulcamara  Medorrhinum  Phosphorus  Graphites  Psorinum  Arsenicum iodatum  Aviaire  Natrum sulfuricum  Tuberculinum  Arsenicum album  Thuya occidentalis  Lycopodium clavatum  Pulsatilla  Calcarea phosphorica  Silicea  Sulfur iodatum  Calcarea carbonica Natrium muriaticum  1 1 1 1 2 2 3 3 3 3 5 6 7 8 9 9 12 13 15  0,9 0,9 0,9 0,9 1,8 1,8 2,7 2,7 2,7 2,7 4,5 5,4 6,3 7,1 8,0 8,0 10,6 11,6 13,4 Таблица 3. Честота на предписване на медикаменти за хроничен реактивен тип на базата на 112 прескрипиции През срока на проследяването са изписни 46 вида симптоматични лекарства в хомеопатични разреждания ат 5 до 30 CH (Таблица 2). От тях най-често в прескрипциите фигурират: Poumon histamine (10,7%), Blatta orientalis (9,3%), Dulcamara (8%), Antimonium tartaricum(7,1%) и други. Прави впечатление богатството на използвания набор от симптоматични медикаменти, отразяващи съответно разнообразните симтоми и техните модалности, етиологични обстоятелства и съпътстващи признаци. Голяма част от медикаментите покриват не толкова пряко симптомите на бронхообструктивния синдром, колкото етиологичните моменти, симптомите на съпътстващите инфекции или атопия,някои коморбидни или придружаващи състояния.   В настоящия анализ 100% от пациентите са получили теренно лечение. При 72% от децата е определен и изписан медикамент за чувствителен тип и е проведено съответното лечение. Найчесто изписвани медикаменти за чувствителен тип са: Calcarea carbonica (15%), Natrum muriaticum (12%), Lycopodium clavatum (9%), Pulsatilla (7,5%), Sulfur (6%), Silicea, Sulfur iodatum, Phosphorus (4%) и др.

Медикамент Абсолютен брой % от прескрипциите Aralia racemosa  0,4 Causticum Echinacea angustifolia Euphrasia officinalis  Hepar sulfur  Kalium carbonicum Pertussinum Phosphoricum acidum Phosphorus  Sabadilla ofic Spongia tosta Arsenicum iodatum Baryta carbonica Hydrastis canad  Muriaticum acidum  Influenzinum Kalium bichromicum Mercurius sol Moschus Nux vonica Pyrogenium Secale cornutum Arum triphyllum Bryonia alba Ignatia amara Staphyllococcinum Sticta pulmonaria Aconitum Aviaire Drosera rotundifolia Ferrum phosphoricum Phytolaca decandra Pollens Pulsatilla Sambucus nigra Ipeca Kalium bromatum Apis mellifica Cuprum mettalicum  Arsenicum album Oscillococcinum Antimonium tartaricum\ Silicea  Dulcamara  Blatta orientalis Poumon histamine 1 1 1  1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3  3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 6 7 9 9 10 12 16 16 18 21 24 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 1,8 2,7 3,1 4,0 4,0 4,4 5,3 7,1 7,1 8,0 9,3 10,7 Таблица 2. Честота на предписване на симптоматични хомеопа- тични лекарства на базата на 225 прескрипиции

На Таблица 3 са изброени 20 предписвани медикаменти за хроничен реактивен тип във възходящ ред в зависимост от честотата на поява в анализираните прескрипции. Не изненадва фак та на широкото използване на псорични и псоротуберкулинови медикаменти, отговарящи найдобре на атопичния терен и честото боледуване от респираторни инфекции у тези пациенти. Подобни наблюдения споделят Пейчев и сътр. в едно пространно проучване върху лечението на бронхиалната астма у българските деца с хомеопатия (1).
 

Оценка на ефикасността на терапията

В острата фаза на заболяването 43% от пациентите са се повлияли благоприятно от провежданото симптоматично лечение до 24-тия час. При останалите 57% подобрение е настъпило до 72 часа от започването на терапията.  Тук трябва да си дадем сметка за известната инертност на ефекта от хомеопатичното лечение при остия бронхоспазъм, за което трябва да бъдат подготвени както родителите, така и лекуващите лекари, които при неуспех не трябва да се колебаят да включат алопатични медикаменти за по-бързото овладяване на симптомите на бронхиалната обструкция. Най-добра демонстрация на ефикасността на хомеопатичния подход при лечението на бронхообструктивните състояния е в тяхното дългосрочно повлияване. При повече от 80% от пациентите се отчита подобрение, както от родителите, така и от лекуващия лекар (Фигура 3).

Фигура 3. Ефект от хомеопатичното лечение на 3-тия месец от започването му

На третия месец 98% от пациентите съобщават за подобрение на качеството на живот като честотата на пристъпите средно за групата пада от 6,37% на 0,97% месечно към края на терапията (Фигура 4). Изводи по отношение подбора на хомеопатични медикаменти. Подборът на медикаменти е строго индивидуален. Изписват се средно около 4 симптоматични медикаменти, които покриват и симптомите на придружаващите страдания. Теренните медикаменти (сред но 2) са от всички реактивни типове, като преобладаващ е псоричния и псротуберкулиновия. Повечето от децата (72%) получават медикамент за чувствителен тип. Изводи по отношение ефективноста Хомеопатичното лечение: • повлиява симмптомите на брон хиална обструкция в острата фаза на заболяването; • подобрява качеството на жи вот; • редуцира броя на пристъпите.

Фигура 4. Честота на бронхообструктивните епизоди преди и след лечението

 Библиография:

1. Пейчев П, и сътр.: Хомеопатичното лечение на атопична бронхиална астма в детскаюношеска възраст. Съвремен на хомеопатия. 2006, 7: 3, 1-5.

2. Переновска П.: Диференциална диагноза на бронхообструктивния синдром в ранна детска възраст. Медимфо. 2008: 8; 1-3.

3. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2009, www.ginasthma.org.

4. Filtchev S. et all: Efficacy of the Homeopathy in the Asthma Prevention and Treatment in Atopic Children. Abstract Book p.41, 63rd Congress of The Liga Medicorum Homoeopathica Internationalis (LMHI) May 20-25 2008, Ostend, Belgium.

5. Linde K, Jobst KA: Homoeopathy for chronic asthma (Cochrane Review). In: The Cochrane Library. Issue 2. Oxford: Update Software, 2000.